焦作市人民醫院成功完成一例復雜足趾移植再造拇指

小城（化名）來到焦作市人民醫院復查，樂觀開朗的大男孩兒滿臉充盈著燦爛的笑容，但當他揮動著手指向大家熱情地打著招呼時，幾個月前慘痛的經歷讓醫護人員的心不由地又揪了起來……

幾個月前，一聲轟鳴，正在吃飯的小城瞬間被炸傷，通過創傷急救中心的綠色通道，小城在第一時間被送到焦作市人民醫院骨科四區（創傷顯微骨科），經查體后發現小城左手受傷最重，整個手掌被炸得血肉模糊，只保留住了環指和小指側的一小半手掌。

如何在“廢墟”中重建一只手？能不能最大限度恢復手的一些功能？

骨科四區（創傷顯微病區）主任徐世保決定為小城重建一個大拇指，也就是計劃將第二足趾進行移植，再造左手拇指！對于手來說，大拇指占整個手功能的50%，如果手術成功，再造的大拇指可以配合著環指和小指做基本的“捏”、“夾”等精細動作。

由于小城左手損傷嚴重，大面積組織缺損，可移植連接的血管有限，所以沒辦法同時進行足趾移植和皮瓣移植。于是，焦作市人民醫院迅速啟動MDT團隊，經過反復斟酌、論證，為小城量身制定了手術方案。

手術室內，徐世保帶領團隊人員，打破常規思維，“因地制宜”的用同一供干血管端側吻合法進行移植手術：也就是使用同一條供血管，在不同位置中開鑿多個窗口，進行皮瓣血管和足趾血管多根血管連接端的吻合，這樣既解決了游離皮瓣和再植拇指的血運供給，又可以保護有限的血管，減少再次損傷。

術后，護理團隊同時也為小城制定了個性化護理，班班交接，觀察再植拇指的血運情況。由于小城處于急性創傷后特殊心理時期，在斷指再植?？谱o理的同時，敘事護理學組人員時刻關注著小城與家屬的心理變化，耐心傾聽著小城的“害怕”與“恐懼”，并為他進行心理疏導，為小城和家屬營造了輕松溫馨的康復環境，護理人員陪伴著他度過了那段“黑暗”的日子，最終小城戰勝心理病魔，恢復了以往陽光開朗的大男孩性格。

度過觀察期后小城康復出院，目前拇指的生長恢復也達到了預期的效果。